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Los recién nacidos prematuros, debido a la inmadurez anatómica y funcional de sus órganos y sentidos, tienen una capacidad limitada de adaptación al medio; es decir, los factores ambientales a los que están expuestos estos pacientes constituyen un aspecto decisivo en su evolución a largo plazo. La prematuridad es la mayor causa de las defunciones neonatales en estos últimos años. ¿Y cuál sería el sector más afectado? Según la encuesta Demográfica y de Salud Familiar (2013-2018)[7], podemos notar que Lima Metropolitana es donde hay más nacidos vivos en el Perú, siguiéndole el resto de la Costa. El sector rural es víctima de inequidad ante el gobierno; por lo que aunque contaran con excelente tecnología, no podrían costearla. Además las comunidades cuentan con pocos o inexistentes centros de salud, por lo que las madres la tienen difícil para realizar sus controles en el embarazo. Por lo que se refiere a la localización de las unidades de salud, alrededor de 90% de hospitales e institutos de salud del MINSA se ubican en zonas urbanas, 7% en zonas urbanas marginales y 3% en zonas rurales. En las zonas rurales, la infraestructura de servicios de salud consiste básicamente en centros y puestos de salud que brindan atención primaria. [8] Una meta de nuestro sistema de salud es la adecuada distribución de recursos humanos, aunque exista el servicio rural y urbano marginal en salud hay 4,7 agentes de RHS cada 1000 habitantes y aún menor es el número de especialistas en neonatología y rubros afines. Es preocupante que, en promedio, 12 de cada 100 prematuros nazcan vivos en este sector que representa aproximadamente el 21% de la población nacional. En este diagrama de Ishikawa presentaremos un análisis de las causas del problema escogido y las causas de estas de una manera sintetizada, con el fin de identificar más fácilmente soluciones.
 

En este mapa de empatía hemos tratado de integrar todos los posibles problemas relacionados a la madre que pudieran concluir con un parto pretérmino. Es importante saber qué es lo que ella percibe de la situación en la cual se encuentra, por lo que hemos contestado a las preguntas de percepción mostradas en el mapa. Gracias a este mapa nosotros podemos conocer a quién va dirigido una posible solución, así como también el fondo y la definicion del verdadero problema.
¿Qué piensa y siente?
La madre se siente sola y no tiene apoyo familiar de repente porque ha quedado embarazada a los 18 años y no ha sido planificado. Esto podría contraer estrés en la madre al no recibir apoyo. Además, cree que no son necesarios los controles porque ella puede llevar bien el embarazo o simplemente que no es prioridad, por lo que podria hacerlo otro dia.
¿Qué ve?
En el hospital que ella acude, las pruebas de laboratorio que se le ha informado que tiene que hacerlo, les parecen muy caros. Además, el ambiente del lugar no le causa una suficiente confianza por parte de los médicos para poder llevar los controles. Mira que en la recepción del hospital hay largas colas, y cree que presentarse en el hospital sería mucho tiempo de espera.
¿Qué oye?
La madre ha escuchado a una de sus amigas que es normal el ardor al orinar, debido a que ella también estuvo embarzada y no presentó ningún problema al final. Le dijo además que es un síntoma que todas las primerizas lo tienen, por lo que la dejó sin preocupaciones. También, ha escuchado que sus padres se han desentendido de ella diciéndole que es su responsabilidad.
¿Qué dice y hace?
La madre tiene un gran conflicto porque no tiene recursos economicos para poder hacerse las pruebas de laboratorio y también dice que no tiene tiempo para hacerlos, ya que como ya vio, son largas cola de espera en el hospital, además del precio. Tiene algunos síntomas y dolores anormales y se comunica con sus amigas de su misma edad a pedirle consejos, y termina por buscar en internet también información no verídica y a seguir un tratamiento no controlado por parte de un médico, lo que podría complicar más su situación.
¿Cuáles son sus miedos, esfuerzos u obstáculos?
Tiene miedo de no llevar un embarazo normal, de que al final pueda nacer su bebé pero no sano, sino con alguna enfermedad o alguna anomalía. Además, también se preocupa por su futura salud, si es que se pueda desarrollar una enfermedad más grave que podría complicar embarazos futuros, o en el peor de los casos, su vida.
¿Qué le motiva, sus necesidades, de qué manera superar los obstáculos?
Tener confianza tanto en su familia como en los médicos podría ayudar a que se llegue a entender la magnitud del problema, el apoyo familiar es importante siempre. La accesibilidad de las pruebas de laboratorio juega también un rol muy importante, no solo por el factor económico, sino también por el tiempo de espera o la distancia que hay desde su casa hasta el hospital. Por último, todas estas situaciones podrían conllevar a lo que la madre más le motiva o lo que más necesita, estar sana tanto ella como su bebé. 

En este mapa de viaje hemos contextualizado a una madre que, si bien es cierto, tiene muchas otras problemáticas con las que lidiar, lo que hemos hecho fue enfocar la situación en la que su problemática sea un posible parto pretérmino. Lo primera fase del viaje de la madre es la parte de la investigación, entre las que comprenden las siguientes acciones:
• Investigar las consecuencias de un parto pretérmino tanto para el bebé como para sí misma, de manera que sepa qué riesgos hay.
• Investigar formas de prevenir un posible parto pretérmino, para evitar las consecuencias que la madre ha investigado
• Investigar síntomas, para que ella pueda reconocer esta situación y pueda tomar medidas al respecto
Luego de la fase de investigación, si es que la madre siente algunos de los síntomas de un parto pretérmino, llega la fase en la que la madre comienza a dudar sobre su situación y no sabe si ir al médico o no. Esta fase es muy común dado que los síntomas de un posible parto pretérmino son similares a los síntomas de un embarazo normal, por lo que la madre puede decidir entre la seguridad y el no perder tiempo.
En el caso que el médico indique que sí hay posibilidades de un parto pretérmino llega la fase de diagnóstico, en la que la madre debe realizarse un diagnóstico para asegurarse de que va a suceder el parto pretérmino y cuánto tiempo tiene para preparase, entre las posibles pruebas que la madre se puede hacer son las siguientes:
• Examen pélvico
• Ecografía transvaginal
• Control del útero
• Análisis de laboratorio
Estas pruebas pueden suponer una preocupación para la madre por los costos y el tiempo asociado a la cita médica y la recepción de los resultados.
Finalmente, si se confirma el parto pretérmino, llega la última fase que es la de reducir riesgos, en este momento, la madre está preocupada por la salud del bebé tanto antes como después del parto, aquí también la madre está preocupada por la disponibilidad de los recursos para poder darle seguridad al recién nacido.
Los posibles problemas que podemos encontrar durante este viaje de la madre son los siguientes:
• Tiempo de espera de las pruebas de diagnóstico
• Costo de las pruebas de diagnóstico
• Ambigüedad de los síntomas
• Disponibilidad de recursos para mejorar las probabilidades de supervivencia del recién nacido tanto antes como después del parto
• Diagnósticos con capacidad de dar resultados rápidamente